腹部急症在台東也能用微創腹腔鏡解決

在台東行醫這幾年，我愈來愈清楚一件事——
整體醫療資源或許有限，但願意提供最佳醫療選項的決心與專業，不必受限。

前些日子同在臺東基督教醫院服務的好戰友廖得凱醫師於東基公益平台分享了一個病例。那是一位因誤吞魚刺導致腸道穿孔的病人。
近期則又陸續有幾例典型的胃潰瘍穿孔，廖醫師及我皆是使用腹腔鏡手術成功治療患者。
腹腔內中空器官的穿孔最常就是腸胃道，流入腸道外夾雜食物的消化液體甚至糞水大有大量細菌，那樣的腹痛通常如刀割，時間一分一秒都在和腹膜炎以及敗血症賽跑。

在許多台東人心中，或許第一時間會聯想到：「是不是要轉診到更大醫院？」：「是不是要把整個肚子切開、開剖腹的大刀？」「就是因為在台東才要開這麼大」
殊不知其實台東的醫院早就有這樣的設備以及能力，即使非常緊急，只要情況允許下，在台東我們還是能夠接受復原較快的腹腔鏡微創手術。

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魚刺造成的小腸穿孔並不少見，但往往診斷不易。
初期只是腹痛、發燒，電腦斷層才隱約看到一條細細的高密度影像。

傳統上，這類急性腹膜炎多半需要開腹手術。
傷口大、疼痛重、恢復慢。

但廖醫師選擇的是——腹腔鏡微創手術。

幾個小小的傷口，進入腹腔後找到那根作亂的魚刺，精準取出，修補穿孔。即使需要把傷口開大一點也只是配合魚刺的大小。
清洗腹腔、控制感染。

病人術後恢復快速，疼痛減輕，住院天數縮短。
而早已是正在台東發生的日常。

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而更常見的是胃潰瘍穿孔。患者常常因為慢性疼痛，常自行購買止痛藥物或是不定期去診所打止痛針。
長期的胃不舒服比不上腰痛膝蓋痛，等到上腹像被人捅了一刀才知道大事不妙，立刻來急診。

X 光底下膈下自由游離氣體清清楚楚，腹膜炎症狀明顯。
這種病人若延誤數小時，感染擴散，敗血症風險就急遽升高。

在偏鄉醫院，最大的挑戰從來不是技術，而是時間與資源的整合。

腹腔鏡能夠快速地修補穿孔，透過微創方式完成修補與腹腔清洗，
減少創傷、降低併發症、加速恢復。

在急診最混亂、最緊急的時刻，
我們依然優先選擇用最精準、最現代的方式解決問題。
地區醫院，不必然是次等醫療。

台東基督教醫院的外科團隊持續守護台東的健康。
無論是：
胃潰瘍穿孔、小腸穿孔、急性膽囊炎、腸阻塞、嵌頓疝氣(小腸掉到肚子外面甚至是陰囊內)
在適當評估下，我們都可以透過微創方式處理。
不需要長途轉送。
在台東，就可以完成。

家鄉，就有能為你開刀的人