結構式鼻整形：如同蓋房子需要穩固的地基

鼻子俗稱五官之王，不僅肩負了呼吸功能更形塑一個人的外顯氣質。

二十多年前，亞洲人的鼻整形多只停留在放入一個I型或是L型的人造假體，以彌補多數亞洲人中臉發育不足的缺陷。但長期而言的併發症除了感染或是矽膠假體攣縮外，最常見的就是鼻頭型態的逐漸改變。

下面左圖是傳統鼻整形，單純置放矽膠以及耳軟骨一年的術後狀況。
下面右圖是術後追蹤三年後的狀況，可以看到鼻頭明顯變鈍，型態改變。


多數人會以為是鼻頭的耳軟骨吸收了導致鼻頭變形，但重修手術時多發現軟骨仍健在，只是鼻部基礎結構不夠穩固。

大家可以先按壓自己瞳孔連線的鼻骨，可以感覺到非常的硬。之後再垂直按壓自己的鼻頭以及鼻頭上方一點點，通常會是軟中帶點彈性的。今天若是在硬實的鼻骨上方墊3mm的人造假體，鼻樑當然可以順利地增加3mm。但若是在不穩固的鼻頭上增加3mm，長期下來是很難穩定增加3mm的高度。因此，同時調整鼻中膈的結構式鼻整形就是要建立鼻整形穩定的地基，希望達到長期穩定的術後效果。



而一般單純的鼻中膈延長若沒有辦法在鼻頭底下建立穩定的基礎結構，長期下來便可能導致鼻頭下墜變形。下圖左邊是以圖示說明剛做完單純鼻中膈延長手術的卡通圖。由於基礎結構不扎實便逐漸變化為右圖鼻頭以紅色箭頭方向表示的下墜變形。




因此，亞洲人鼻整形若要達到長期穩定的效果，必須建立穩定的鼻部基礎結構(如下圖所示)，正如同房子要蓋得高就必須要有一個穩固的地基。下面左圖為一般亞洲人常見的較短且較軟弱的鼻中膈，而利用肋軟骨或是本身的鼻中膈去加強結構便可以製造一個穩定的鼻部基礎架構，長期下來才不會因為變形又要進廠維修。




全文圖片引用自：
信恩整形外科部落格 https://goo.gl/Qu3aLQ
論文引用：
Chang YL. Correction of difficult short nose by modified caudal septal advancement in Asian patients. Aesthet Surg J. 2010 Mar;30(2):166-75